2010年11月24日 星期三

新書預告

書名暫訂《醫與病》

雖然第一本書都還沒出版。


接下來三個月發表的速度應該很慢

因為要去外科了...

等我到小科跟中醫實習

就要開始趕進度.........

2010年11月23日 星期二

肺炎的反直覺統計事實

 ‎26歲以下pneumococcal pneumonia:
咳痰:10%
吐:43%
crackles:40%

 病毒性肺炎:
流鼻水、肌肉痛、跟生病的人接觸的比率不會比細菌性肺炎還多

門診治療的肺炎隨機分配照不照X光:
照X光組被診斷為肺炎或上呼吸道感染的比率比較高
不照X光組被診斷為細支氣管炎的比率比較高
照X光組開抗生素的比率比較高(60.8 versus 52.2).
兩組的復原時間是一樣的

四分之三有consolidation的肺炎是細菌或細菌加病毒,而四分之一是純病毒
細支氣管炎有四分之一會有肺小節塌陷,X光跟肺實質化很難分。
流感病毒肺炎有四分之一X光會有肺泡浸潤


Chest physiotherapy — Chest physiotherapy has no role to play in the management of uncomplicated CAP [1,3,12]. In randomized and observational studies in children and adults, chest physiotherapy had no effect on length of hospital stay, duration of fever, or radiographic resolution [13-16].

Antigen detection by latex agglutination for pneumococcal polysaccharide in urine is not sensitive enough to be useful. However, in children with parapneumonic effusion or empyema who were treated with antibiotics before pleural fluid was obtained, detection of pneumococcal antigen in pleural fluid can confirm the diagnosis


資料來源:uptodate

2010年9月8日 星期三

偉哉中國醫藥大學內科實習心得

偉哉中國醫藥大學內科實習心得


    俗話說得好,快樂的時光總是特別容易流適。我在偉大的中國醫藥大學內科實習不過短短的三個月,卻感覺像過了三十年,學到超多東西的,真是划算,偉大的中國醫藥大學真是好地方。


    短短的三個月,我學會了超多技能,像是如何照顧內科病人,以及各種內科疾病的知識等等雞毛蒜皮的小事就不用說了。更重要的是,我還學會了如何印同意書,如何處理印表機卡紙,如何幫病人刮懶毛,如何快速平穩地推動四輪運輸工具等等,我想我永遠都不會怕汽車拋錨了!不要笑,我可是很認真的。想想看,要是你有一天成為了太空人,當你火星的時候太空船拋錨了,這時候你在偉大的中國醫藥大學所學會的寶貴技能都能派上用場了。你可以自己把太空船推回地球,而不必等待TC小組的救援,也可以處理太空船上印表機的卡紙問題,還可以順便印個同意書。甚至,如果你有刀片的話,還可以幫你的太空人同事刮個懶毛。


    當然,以上所說的各種技能,相較於我在偉大的中國醫藥大學內科三個月所學到的東西來說,簡直是冰山一角,一角兩角三角形。


    偉大的Dr. White說得好:「這也是一種學習啊!」我「無時無刻」都將Dr. White的銘言記憶在我的左側輸卵管,所以,不管我在內科遇到什麼事情,我都會當作是一種學習。話說有一次我在7H踩到了一陀狗屎,我一開始很生氣,可是後來我的左側輸卵管忽然想起偉大的Dr. White的銘言,我立刻將這一次踩到狗屎當作是一種學習,不知道為什麼那陀狗屎還有名字,我記得好像是姓柯吧。


    除此以外,我還學習到了,如果病人的CRP10.04的話,千萬不能寫10.04,而要寫成10.0,難道你連四捨五入都沒學過嗎?我想,只有學過四捨五入,才有資格當一個內科醫師。


    另外,如果你的病人剛好是陪酒小姐,又離過婚,你一定要記得問他是先陪酒才離婚的,還是先離婚再陪酒的,因為這對於整個鑑別診斷的過程十分重要。


    忘記是哪一位醫師說的,內科醫師不需要什麼那裡舉,只要細心而已。襪,看來我還真沒有天分當一個內科醫師。

2010年9月3日 星期五

爛書分享--逆轉力

今天在急診趁著一些送病人的空檔看了半本多

實在是一本爛書

雖然看到一半發現作者居然是我最喜歡的心理實驗也就是影印機實驗的主導者

但是這還是一本爛書

急診實在好累

懶得寫心得了

2010年6月5日 星期六

賽跑制度是不是一個能夠分辨誰跑得比較快的好方法?

從前有兩個人,他們在爭論究竟是誰跑得比較快。

有人建議他們,可以用賽跑的方式來一較高下。

於是他們辦了一場賽跑。

沒想到在裁判鳴槍之前,其中一個人居然作弊偷跑。

最後的結果當人是這個作弊的人先到達終點了。


另外有兩個人,他們也在爭論究竟是誰跑得比較快。

有人也建議他們,可以用賽跑的方式來一較高下。

沒想到他們居然這樣說:

「賽跑贏的人就真的跑得比較快嗎?你看看之前有兩個人賽跑,結果贏的那個居然是偷跑。

可見就算賽跑贏了,那也只是從賽跑這個制度的角度下來看,這個贏的人跑得比較快罷了。

若是跳脫這個賽跑制度,誰跑得比較快還很難說。」

於是這兩個人繼續爭論他們究竟是誰跑得比較快。


以上是讀了《小心壞科學》一書其中幾頁之後的感想所做出的寓言。