中醫基礎理論讀書會講義

如欲轉載請註明出處



「陰陽」、「五行」，原本是兩組不相干的名詞，它們的演變線索也各自不同（徐復觀，民68）。由字源學的分析，我們瞭解到「陰」、「陽」的本義和天氣有關（許慎，民54），是表示陰闇和晴朗的兩種天氣；而「五行」（水、火、木、金、土）在〈尚書‧洪範〉中的意思，不過是指稱維持社會生活所必需的五種實用材質，它們的本義都沒有什麼神秘色彩。然而，在歷史的發展過程中，將「陰陽」、「五行」從對具體事物的指涉，逐步轉化為抽象思考的形式原則，最終並形成了可用以解釋天文、地理、人事的符號性範疇，「陰陽」、「五行」才漸漸合流成為一個系統理論，這已經是戰國中晚期以後的事了。

在已知的甲骨文裏，沒有發現「陰」字；「陽」字則有兩個出處，根據金祥恆的解讀，其中一個疑作人名，另一個則確定是地名（孫廣德，1994: 4）。至於「五行」，甲骨文中有「木」、「火」、「水」、「土」等字，但是不見連讀。沒有「金」字，當然更沒有「五行」合文的記載（孫廣德，1994: 19）。

金文中有「陰」字，也有「陽」字，但沒有「陰陽」連讀。金文中的「陰」、「陽」幾乎都是地名或諸侯的名字，另有一個「陰」字、兩個「陽」字可能跟天氣的陰晴有關，其中一個「陽」字顯然是作山水的南北方位解：

金文中，木、火、水、土、金等五字都曾經出現，但同樣地也不見連讀。沒有「五行」二字的合文。（孫廣德，1994: 19）

《詩經》中有八個「陰」字，分別就天氣、陰闇而言，也有引申作為覆蔭的意思；有十八個「陽」字，分別就日光、山水的方位講，有的引申為溫暖、明朗解，並且由天氣晴朗進一步引申為舒展自得的意思；有一處「陰陽」連用，係指山之南北而言（梁啟超，民12: 344-347；徐復觀，1961: 511-513）。沒有「五行」之說（梁啟超，民12: 351）。

《書經》中有三個「陰」字，都是引申作為覆蔽的意思；有三個「陽」字，取義於向日，或引申為和暖解（梁啟超，民12: 346-347）。「五行」在《書經》中正式連用為一詞，兩次出現於〈甘誓〉和〈洪範〉。關於這兩篇典籍的著作年代，徐復觀（1961: 530-553）認為〈甘誓〉是夏朝的遺典，由周代的史官和孔門加以整理，〈洪範〉則是古代君主累積起來的政治法典，經過箕子和周室的兩重整理。屈萬里（民83: 74, 116）則把這兩篇文章的年代向下認定為戰國初葉至中葉（〈洪範〉），以及戰國中晚期（〈甘誓〉）。如果就內容來看，其中所描述的「五行」，應該還只是指涉維持社會生活所必需的五種實用性資材（徐復觀，1961: 553）：

五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡；潤下作鹹，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。（〈洪範〉）

〈洪範〉對「五行」的詮釋，基本上相當素樸，主要把「五行」聯繫到日常應用中來談它們的具體性質，而並沒有將「五行」抽象化處理，也看不到「五行」之間的相互作用。

《易經》雖然號稱「道陰陽」（〈莊子‧天下〉），但是綜觀卦爻辭，卻只見一個「陰」字：鳴鶴在陰，其子和之。（「中孚」九二爻辭）

這裏的「陰」字是作為覆蔽的引申義（梁啟超，民12: 347）。此外，《易經》卦爻辭中全然不見「五行」之說。

屬於春秋時代的文獻中，《春秋》的「陰」、「陽」字，不是人名就是地名，最多也只是就山水的南北而言（李漢三，民70: 6-8），完全看不到後世深具哲理內涵的用法。《春秋》中也沒有「五行」的字樣或觀念（孫廣德，1994: 21）。

《左傳》、《國語》中開始出現了以「陰」、「陽」的相互關係來解釋人文、自然現象的用法，例如

《左傳》昭公元年： 晉侯使求醫于秦，秦伯使醫和視之，曰：「……天有六氣，降生五味，發 為五色，徵為五聲，淫生六疾。六氣，曰陰陽風雨晦明也。分為四時，序 為五節，過則為災。陰淫寒疾，陽淫熱疾……」

〈國語‧周語上〉：幽王二年，西周山川皆震，伯陽父曰：「周將亡矣……陽伏而不能出，陰迫而不能烝，於是有地震。今山川實震，是陽失其所而鎮陰也。陽失而在陰，川源必塞，源塞，國必亡。」

在《左傳》、《國語》中的「陰陽」，已經成為天地之間具體存在的「六氣」（陰陽風雨晦明）中的兩種，這是從「陰陽」本義和氣候有關而進一步引申的結果。根據上引《左傳》昭公元年的記載，「六氣」並且能夠直接對人發生作用，例如「陰淫寒疾」之類，同時「六氣」又能發為五味、五色、五聲，而味、色、聲則為人類生活所必需。而在「六氣」當中，由於「陰陽」二氣比較其它「風雨晦明」四氣更為抽象，因此更能滿足人們的想像力，終至把「陰陽」和更多事物、現象聯繫起來，逐漸擴大其解釋範圍（徐復觀，1961: 513-518）。

至於《左傳》、《國語》中的「五行」，雖然一方面還保留著實用性的含意，指生活中不可缺少的五種實用資材（徐復觀，1961: 523），但同時也作了一定程度的抽象，用以指稱構成事物的五種基本性質，這是「五行」觀念的重要轉折：

六府三事，謂之九功。火水木金土穀，謂之六府。正德利用厚生，謂之三事。（《左傳》文公七年）

及天之三辰，民所以瞻仰也；及地之五行，所以生殖也；及九州名山川澤，所以出財用也。（〈國語‧魯語上〉）

故先王以土與金、木、水、火雜，以成百物。（〈國語‧鄭語〉）

更進一步，甚至也出現了以「水/火」、「火/金」的相互作用來解釋政治、人事的用法：

夏四月，陳災。鄭裨灶曰：「五年，陳將復封，封五十二年而遂亡。」子產問其故，對曰：「陳，水屬也；火，水妃也，而楚所相也。今火出而火陳，逐楚而建陳也。妃以五成，故曰五年。歲五及鶉火，而後陳卒亡，楚克有之，天之道也，故曰五十二年。」（《左傳》昭公九年）

吳其入郢乎？終而弗克……火勝金，故弗克。（《左傳》昭公三十一年）

到這個階段，「五行」的符號化運用可說已經大體形成。

諸子所見

《墨子》中的「陰」、「陽」（例如〈辭過〉、〈天志中〉），是以寒煖區分時序的意思（徐復觀，1961: 556）。而早期的墨家也沒有「五行」之說（徐復觀，1961: 567）。至於〈經下〉和〈經說下〉[1]：

五行毋常勝；說在宜。（〈經下））

五合。水、土、火（木生火）。火離然，火鑠金，火多也。金靡炭，金多也。合之府（成）水。木離木。（〈經說下〉。括弧中是孫詒讓的訂正文 字。）

梁啟超（民12: 351）認為這裏所謂「五行」和〈洪範〉的用法一樣；「毋常勝」的「勝」解釋作「貴」，並沒有隱含「五行生克」的意思。欒調甫（民13: 382-386）則持相反意見，認為應該以「五行生克」來解釋，他同時提出了五行說有「常勝論」和「非常勝論」兩派的看法，〈經下〉和〈經說下〉的「五行」是後者的代表。徐復觀（1961: 567）則認為「墨經」是別墨所編纂，其中收有戰國末期的材料，「五行毋常勝」云云是雜採了鄒衍的說法。

根據勞思光（1971: 252-255）的考證，他從墨學的歷史演變、「墨辯」（〈經上〉、〈經下〉、〈經說上〉、〈經說下〉四篇，在魯勝《墨辯注》敘中，即合稱為「墨辯」，見〈晉書‧隱逸傳〉）的理論內容和文體，主張「墨辯」的作者為墨子後學，它們的理論觀念主要涉及了語詞的意義和知識問題，而「墨辯」的成書年代應在先秦名家立說以後。按照這個說法，上引〈經下〉、〈經說下〉對「五行」的辯論，可以合理解釋為關於「五行生克」說的一種陳述，不過那是因為它們是後起的觀念的緣故，和墨子本人無關。

《孟子》中的「陰」、「陽」，或作人名，或作地名，或作山水之南北解（李漢三，民70: 8-9）。現存《孟子》七篇沒有「五行」之說（梁啟超，民12: 351）。

《老子》五千言，只有第四十二章提到「萬物負陰而抱陽」（魏源《老子本義》注稱：《淮南子》作「背陰而袌陽」），但是這裏的「陰陽」就上下文來看，應該和春秋時代的觀念一致（徐復觀，1961: 564），是就陰晴寒暖而言，並沒有特別賦與哲學玄思的思辯色彩。《老子》沒有「五行」之說（梁啟超，民12: 351）。

《莊子》內篇中的「陰」、「陽」，同樣屬於春秋時代的觀念（徐復觀，1961: 564）。也沒有「五行」之說（徐復觀，1961: 567）。（按，內篇如〈人間世〉有三個「陰」字、六個「陽」字，作「心理上的悅惡」、「外露的臉色」和「陽光的向背」解。）

《荀子》中的「陰陽」，實質上等同於天地（徐復觀，1961: 557）。〈非十二子〉篇對子思、孟軻的責難，則談到了「五行」：

略法先王而不知其統，猶然而材劇志大，聞見雜博，案往舊造說，謂之五行。甚僻違而無類，幽隱而無說，閉約而無解。案飾其辭而祇敬之，曰：「此真先君子之言也。」子思唱之，孟軻和之……

荀子的這番非難，引起了許多討論。梁啟超（民12: 351）認為這裏所謂「五行」，和陰陽家盛行後的「五行」說絕對不同。顧頡剛（民19: 409）則以為〈非十二子〉抨擊的子思、孟軻，事實上是鄒衍的傳誤，而篇中所謂「五行」，正是鄒衍所創的學說。范文瀾（民20: 646-647）企圖從《孟子》書中尋找氣運終始的蛛絲馬跡，以此說明孟子確是「五行」說的先驅。徐復觀（1961: 550-551）也認為荀子怪罪的其實是鄒衍，但是他對於為什麼〈非十二子〉誤罵了孟子的理由，則和顧頡剛的說法不同。

1973年，湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書〈五行〉，為子思、孟子「五行」說的公案提供了其它的可能解釋。帛書〈五行〉的內容講的是儒家「仁、義、禮、智、聖」的「五行」說，它的文體和〈大學〉頗為相近，詞句中也襲用了《孟子》的話，因此有理由可以作出推論：帛書〈五行〉的作者或許和子思、孟子一派有傳承關係。帛書〈五行〉把作為元素的「五行」（木、火、金、水、土）和作為道德範疇的「五行」（仁、義、禮、智、聖）結合為一，為儒家學說引進了神秘主義的解釋（李學勤，1994: 288-295）。所以，荀子指責為「無類」、「無說」、「無解」的「五行」說，並歸咎於子思、孟子之過，也就有了線索可尋，而不能說是荀子的一時誤會或者向壁虛構了。

楚帛書所見

湖南長沙子彈庫楚帛書，是迄今我們能看到的最早的帛書，也是先秦帛書的唯一實例。楚帛書是1942年盜掘發現，而在1973年得到清理（墓葬編號：73長子M1），由墓中的器物判斷，下葬的年代大概在戰國中晚期之際（約300 B.C.）。帛書年代的下限，可以由此推定，而帛書所蘊含的思想的發生年代自然不能晚於這個時期（李學勤，1994: 71; 82）。

〈四時〉篇中講到青木、赤木、黃木、白木、黑木等五木，祝融和四神取之以奠立三天、四極：

千又百歲，日月允（如果）生，九州不平，山陵備（俱、皆）側（傾側），四神（即四時）□□，□至于復。天旁動□，畀之青木、赤木、黃木、白木、墨（黑）木之精。炎帝乃命祝融，以四神降，奠三天，□□思□， 奠四極，曰：「非（讀為彼）九天則（即）大側，則毋敢叡天靈（命）。」帝允，乃為日月之行。（帛書〈四時〉。□是帛書原本缺損的文字，括弧中是整理者的訂正文字。轉引自李學勤，1994: 51）

青、赤、黃、白、黑分別代表了木、火、土、金、水，採取的正是「五行相生」的次第。而四神的名字（長曰青□榦，二曰朱□獸，三曰□黃[2]，四曰□墨（黑）榦）各有一種顏色，即青、朱、黃、黑，也是「五行」說的體現。此外，四神其實就是四時（春、夏、秋、冬），因此四神的名字又表明了「五行」和四時的搭配。不難設想，以五木奠四極，意味著「五行」的空間分布；而以四色名四神，又意味著「五行」的時間循環。這說明了以「五行」說為原則的宇宙間架論，在楚帛書裡已經表現得相當完整（李學勤，1994: 83; 54-55）。

《易傳》（十翼）所見

關於《易傳》成書的具體年代，眾說紛紜，不過一般接受的看法是，它雜取了從戰國到秦漢間幾種不同來源的說法編纂而成（勞思光，1971: 76）。以下分就《十翼》的內容來看。

不過，《易傳》中系統地提出「陰陽」的觀念，並且加以組織為一個有機的哲學理論，應該是〈繫辭〉和〈說卦〉：

觀變於陰陽而立卦，發揮於剛柔而生爻，和順於道德而理於義，窮理盡性，以至於命。（〈說卦〉）

一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也。（〈繫辭上〉）

在這個階段的「陰陽」觀念，事實上已經凝聚成宇宙創生的兩個基本元素，以及由這兩個元素的規律性的變化活動，而形成宇宙創生的原則、規範，同時這種創生原則還貫注到萬物之中，成為萬物所以存在的本質（徐復觀，1961: 562-563）。「陰陽」觀念的演變，至此才算是獲得了突破性的發展。

相對地，《易傳》中並沒有「五行」之說（梁啟超，民12: 351）。

「陰陽」、「五行」觀念在先秦文獻中的階段性演變

正如緒論所說，「陰陽」、「五行」原本是兩組不相干的名詞，它們的字義演變也來自各不相干的線索。一般而言，「陰陽」一詞，從商、周歷經春秋、戰國，一直持續出現而且不斷演變；相對地，「五行」一詞則不僅在同時期出現得比較少，它的內容在長期之間也較為固定（徐復觀，1961: 567）。

總結先秦文獻中「陰陽」觀念的演變，可以分成幾個不同階段，值得注意的是，前後階段之間並非絕對的隔裂，前期中慣用的字義，在後期中仍然獲得保留，觀念的演變呈現著明顯的延續性：

「陰陽」的原義是作為天氣的表徵，後來以之代表山水的南北、向陽背陽，並引申為寒暖、隱顯等意思（春秋以前文獻和戰國時期的子書）；而在《左傳》、《國語》中開始作為天地間「六氣」中的兩氣，並借用為解釋人事現象的符號（觀念抽象化以後的結果）；而在《易傳》中，除了擴大「陰陽」對事物的解釋範圍外，並革命性地以「陰陽」為形而上的存有，當作宇宙生成的原理。

「五行」觀念的演變，則首先廣泛地被視為是生活中不可缺少的五種實用資材（〈洪範〉、《左傳》、《國語》），然後在《左傳》、《國語》中開始轉變為組成事物的五種基本性質，並進一步賦與了用以解釋人事現象的操作性符號的意義（《左傳》）。值得注意的是，在地域色彩濃厚的南方楚地中所發現的帛書，透過對神話的描寫，將「五行」的觀念運用到他們對空間、時間的想像，構成了一個具有自然秩序的宇宙觀。



㊣陰陽學說的基本內容：

1.對立制約

2.互根互用

3.消長平衡

4.相互轉化



㊣陰陽學說在中醫學中的應用

1.說明人體的組織結構

2.說明人體的生理功能

3.說明人體的病理變化（偏盛偏衰）

4.用於疾病的診斷（色澤聲音症狀脈象證候）

5.用於疾病的防治（養生、治療、藥物）



㊣五行學說的基本內容

1.五行的特性

2.五行屬性對於事物的演繹和分類



五行木

火

土

金

水



五色

青

赤

黃

白

黑



五方

東

南

中

西

北



五季

春

夏

季夏

秋

冬



五時

平旦

日中

日西

日入

夜半



五星

木星

火星

土星

金星

水星



五聲

呼

笑

歌

哭

呻



五音

角

徵

宮

商

羽



五臟

肝

心

脾

肺

腎



五腑

膽

小腸

胃

大腸

膀胱



五志

怒喜思悲恐

五官

目

舌

口

鼻

耳



五液

泣汗涎涕唾

五味

酸苦甘辛鹹

五臭

膻焦香腥朽

五氣

筋血肉氣骨

五榮

爪面唇毛髮

五獸

青龍

朱雀

黃麟

白虎

玄武



五惡

風熱濕燥寒

五化

生長化收藏

天干

甲•乙丙•丁戊•己庚•辛壬•癸

地支

寅•卯巳•午辰•未•戌•丑申•酉亥•子





3.五行之間的「相生」、「相剋」、「制化」

4.五行之間的「相乘」、「相侮」、「勝復」



㊣五行學說在中醫學中的應用

1.闡釋人體組織結構和生理功能的五行屬性及其相互作用（五藏生理功能、組織結構、內外環境、生理聯繫）

2.闡釋五藏疾病的好發季節和病機傳變（子母）

3.闡釋臨床現象的機理（望色、口味、色脈合參）

4.用以指導確定治療方法



心：

㊣陽藏

天食人以五氣，

地食人以五味。

五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。

五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：藏象何如。歧伯曰：

心者， 生之本， 神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。

肺者， 氣之本， 魄之處也，其華在毛，其充在皮， 為陽中之太陰，通於秋氣。

腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨， 為陰中之少陰，通於冬氣。

肝者， 罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，

此為陽中之少陽，通於春氣。

脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，榮之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，

其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。

凡十一藏取決於膽也。《素問˙六節藏象論》



肝為牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙。

心為牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。

脾為牝藏，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘。

肺為牝藏，其色白，其音商，其時秋，其日庚辛，其味辛。

腎為牝藏，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，

是為五變。《靈樞˙順氣一日分為四時》



故足之陽者，陰中之少陽也。足之陰者，陰中之太陰也。

手之陽者，陽中之太陽也。手之陰者，陽中之少陰也。

腰以上者為陽，腰以下者為陰。其於五藏也，

心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，

肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。《靈樞˙陰陽繫日月》



㊣陽中之少陰，肺也；其原出於太淵二。

陽中之太陽，心也；其原出於大陵二。

陰中之少陽，肝也；其原出於太沖二。

陰中之太陰，腎也；其原出於太溪二。

陰中之至陰，脾也；其原出於太白二。《針灸甲乙經˙十二原》



㊣主血脈，兼論古典中醫理論關於呼吸的概念

黃帝問曰：五藏使人痿，何也。歧伯對曰：

肺主身之皮毛，

心主身之血脈，

肝主身之筋膜，

脾主身之肌肉，

腎主身之骨髓。故

肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄也；

心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也；

肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；

脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿；

腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。《素問˙痿論》





東風生於春，病在肝俞，在頸項；

南風生於夏，病在心俞，在胸脅；

西風生於秋，病在肺俞，在肩背；

北風生於冬，病在腎俞，在腰股；

中央為土， 病在脾俞，在脊。

故春氣者病在頭，

夏氣者病在藏，

秋氣者病在肩背，

冬氣者病在四支……



帝曰：五藏應四時，各有收受乎，歧伯曰：有。

東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木……

南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五藏，其味苦，其類火……

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土……

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金……

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在谿，其味鹹，其類水……



其畜雞，其穀麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八……

其畜羊，其穀黍，其應四時，上為熒惑星……

其畜牛，其穀稷，其應四時，上為鎮星……

其畜馬，其穀稻，其應四時，上為太白星……

其畜彘，其穀豆，其應四時，上為辰星……



是以知病之在筋也，其臭臊。

是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦。

是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。

是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥。

是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。《素問˙金匱真言論》



心之合脈也，其榮色也，其主腎也。

肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。

脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。

腎之合骨也，其榮髮也，其主脾也……

諸脈者皆屬於目，

諸髓者皆屬於腦，

諸筋者皆屬於節，

諸血者皆屬於心，

諸氣者皆屬於肺，此四支八谿之朝夕也。故人臥，血歸於肝，

肝受血而能視，

足受血而能步，

掌受血而能握，

指受血而能攝。《素問‧五藏生成篇》



藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也……

藏真通於心，心藏血脈之氣也……

藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也……

藏真高於肺，以行榮衛陰陽也……

藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。《素問‧平人氣象論》



五味所入；酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入。

五氣所病：心為噫，肺為欬，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。

五精所并：精氣并於心則喜，并於肺則悲，并於肝則憂，并於脾則畏，并於腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。

五藏所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。

五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。

五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸；是謂五禁，無令多食。

五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，是謂五發。

五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痺，搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。

五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治，是謂五邪，皆同命，死不治。

五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏。

五藏所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。

五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。

五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五藏之脈。《素問‧宣明五氣篇》



黃帝曰：願聞六府之應。歧伯答曰：

肺合大腸，大腸者，皮其應。

心合小腸，小腸者，脈其應。

肝合膽，膽者，筋其應。

脾合胃，胃者，肉其應。

腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。

黃帝曰：應之奈何。歧伯曰：

肺應皮，皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄，皮緩腹裏大者，大腸大而長，皮急者，大腸急而短，皮滑者，大腸直，皮肉不相離者，大腸結。

心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚。皮薄者，脈薄。脈薄者，小腸薄。皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長。皮薄而脈沖小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。

脾應肉，肉堅大者，胃厚，肉麼者，胃薄，肉小而麼者胃不堅，肉不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利。肉不堅者，胃緩。肉無小裹累者，胃急。肉多少裹累者，胃結。胃結者，上脘約不利也。

肝應爪，爪厚色黃者，膽厚。爪薄色紅者，膽薄。爪堅色青者，膽急。爪濡色赤者，膽緩。爪直色白無約者，膽直。爪惡色黑多絞者，膽結也。

腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦肪胱結也。

黃帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。歧伯答曰：視其外應，以知其內藏，則知所病矣。《靈樞˙本藏》



希波克拉底（460～377BC）氣行動脈 arteria

蓋倫（129～200）潮汐說、肝主循環、脈搏作用力 哈維（1578～1657）



五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，

而行呼吸焉。《靈樞˙邪客》



黃帝曰：營衛之行奈何。伯高曰：穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五藏，別出兩行，營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故穀不入半日則氣衰，一日則氣少矣。《靈樞˙五味》



胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。《素問‧平人氣象論》



故人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸《靈樞˙五十營》



黃帝曰：經脈十二，而手太陰足少陰陽明，獨動不休，何也。歧伯曰：陽明胃脈也。胃為五藏六府之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。黃帝曰：氣之過於寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道從還，不知其極。歧伯曰：氣之離藏也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以上逆，故其行微。《靈樞˙動輸》



寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸《難經˙第一難》



㊣主神明

亞理斯多得（384～322BC） 巴比倫（3000～2000BC）肝 五德終始說



心者，形之君也，而神明之主也，出令而無所受令。《荀子‧解蔽》



㊣罷極

1.疲極？（上下文）

2.能極

能冬不能夏……能夏不能冬。《素問˙陰陽應象大論》

耐冬不耐夏……耐夏不耐冬。《針灸甲乙經˙陰陽大論》

能春夏，不能秋冬……能秋冬，不能春夏《靈樞˙陰陽二十五人》

奈春夏，不奈秋冬……奈秋冬，不奈春夏《針灸甲乙經˙陰陽二十五人形性血氣不同》



肺：

㊣主氣、司呼吸

肺者，氣之本《素問˙六節藏象論》

諸氣者皆屬於肺《素問‧五藏生成篇》

惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五藏。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。《素問˙陰陽應象大論》

天食人以五氣……五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。《素問˙六節藏象論》



㊣主宣發肅降

宣發

1.呼氣

2.何謂氣。歧伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。《靈樞˙決氣》

3.余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。《靈樞˙癰疽》



㊣通調水道

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四藏，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。《素問˙經脈別論》



㊣水道

三焦者，決瀆之官，水道出焉。《素問˙靈蘭秘典論》

三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。《靈樞˙本輸》

足太陽外合於清水，內屬於膀胱，而通水道焉……

手太陽外合於淮水，內屬於小腸而水道出焉。《靈樞˙經水》

酸入於胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，不出即留於胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之脆薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃。陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。《靈樞˙五味論》

黃帝曰：願聞下焦之所出。歧伯答曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。故水穀者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下，何也。歧伯答曰：酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。《靈樞˙營衛生會》



㊣朝百脈、主治節

黃帝問曰：願聞十二藏之相使，貴賤何如。歧伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。

心者，君主之官也，神明出焉。 肺者， 相傅之官，治節出焉。

肝者，將軍之官， 謀慮出焉。 膽者， 中正之官，決斷出焉。

膻中者，臣使之官， 喜樂出焉。 脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

大腸者，傳道之官， 變化出焉。 小腸者，受盛之官，化物出焉。

腎者，作強之官， 伎巧出焉。 三焦者，決瀆之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官， 津液藏焉，氣化則能出矣。《素問˙靈蘭秘典論》

1.血液運行動力

2.司呼吸

3.宣發肅降



脾（胃、小腸）：

㊣主運化（水穀、水濕）

㊣主升清

㊣主統血

肝重二斤四兩，左三葉右四葉，凡七葉，主藏魂。

心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。

脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五藏，主藏意。

肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。

腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。《難經˙第四十二難》

㊣胃主受納、主腐熟水穀、主通降

中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此……中焦如漚。《靈樞˙營衛生會》

中焦者，在胃中腕，不上不下，主腐熟水穀。《難經˙第三十一難》

㊣小腸主受盛化物、主泌別清濁

小腸長三丈二尺，左回疊積十六曲。胃之下口，小腸上口也，在臍上二寸，水穀於是入焉。臍上一寸，為水分穴，則小腸下口也。至是而泌別清濁，水液入膀胱，滓穢入大腸。《十四經發揮》元‧滑壽

㊣㊣古典中醫理論食物的消化、氣血的生成與水液的代謝，兼論三焦

黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來。歧伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。黃帝曰：願聞三焦之所出。歧伯答曰：

上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也。歧伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。黃帝曰；願聞中焦之所出，歧伯答曰：

中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。黃帝曰：夫血之與氣，異名同類何謂也。歧伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。故人生有兩死，而無兩生。黃帝曰：願聞下焦之所出。歧伯答曰：

下焦者，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。故水穀者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下，何也。歧伯答曰：酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。《靈樞˙營衛生會》

上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣……

中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。《靈樞˙決氣》



黃帝問於少俞曰：五味入於口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃。鹹走血，多食之，令人渴。辛走氣，多食之，令人洞心。苦走骨，多食之，令人變嘔。甘走肉，多食之，令人悗心。余知其然也，不知其何由，願聞其故。

少俞答曰：酸入於胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，不出即留於胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之脆薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃。陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。

黃帝曰：鹹走血，多食之，令人渴，何也。少俞曰：鹹入於胃，其氣上走中焦，注於脈，則血氣走之，血與鹹相得，則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本乾而善渴。血脈者，中焦之道也，故鹹入而走血矣。

黃帝曰：辛走氣，多食之，令人洞心，何也。少俞曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也，薑韭之氣薰之，營衛之氣，不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。

黃帝曰：苦走骨，多食之，令人變嘔，何也。少俞曰：苦入於胃，五穀之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道，皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出知其走骨也。

黃帝曰：甘走肉，多食之，令人悗心，何也。少俞曰：甘入於胃，其氣弱小，不能上至於上焦，而與穀留於胃中者，令人柔潤者也，胃柔則緩，緩則蠱動，蠱動則令人悗心。其氣外通於肉，故甘走肉。《靈樞˙五味論》



黃帝曰：余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。《靈樞˙癰疽》



胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之穀，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉諸腸。《靈樞˙平人絕穀》



邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。《靈樞˙大惑論》



水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留於分肉之間，聚沫則為痛，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。五藏六府，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五藏六府之津液，盡上滲於目，心悲氣并，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能盡舉，乍上乍下，故欬而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。

五穀之津液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰陽。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛，故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海塞閉，三焦不寫，津液不化，水穀并於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹，此津液五別之逆順也。《靈樞˙五癃津液別》



六府氣，膽為怒，胃為氣逆噦，大腸小腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。《靈樞˙九鍼論》

胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。《素問˙宣明五氣篇》



陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間……

上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越《素問˙調經論》



三焦者何稟何生？何始何終？其始常在何許？可曉以不？然：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主納而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中腕，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不納，以傳道也，其治在臍下一寸，故名曰三焦，其府在氣街。《難經˙第三十一難》



帝曰：脾病而四支不用，何也。歧伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

帝曰：脾不主時，何也。歧伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾藏者，常著胃土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也。歧伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。《素問˙太陰陽明論》



㊣三焦有名而無形

有十二經，五藏六府十一耳，其一經者，何等經也？然：一經者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也。《難經˙第二十五難》

藏唯有五，府獨有六者，何也？然：所以府有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外府也，故言府有六焉。《難經˙第三十八難》

㊣心主、心包、包絡

㊣中醫消化理論的歷史沿革

隋‧曹元方等著‧‧諸病源侯論：

脾者藏也。胃者府也。脾胃二氣，相為表裏。胃受穀而脾磨之，二氣平調，則穀化而能食。

榮衛俱虛，其血氣不足，停水積飲在胃脘則臟冷，臟冷則脾不磨，脾不磨則宿穀不化。

宿榖未消，新穀又入，脾氣既弱，故不能磨之。

夫食過於飽，則脾不能磨消，令氣急煩悶，睡臥不安。

脾胃得冷則不磨，不磨則水穀不消化。

胃為水穀之海，脾氣磨而消之，胃氣和調，則乳哺消化。

小兒食不可過飽，飽則傷脾，脾傷不能磨消於食。

小兒丁奚病者，由哺食過度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。

三焦之氣，主焦熟，水穀，分別清濁，若不調平，則生諸病。

謂此三氣，焦乾水穀，分別清濁，故名三焦。



金‧李杲著‧‧脾胃論

脾受胃稟，乃能薰蒸腐熟五穀者也

胃中元氣盛則能食而不傷，過時而不饑，脾胃俱旺則能食而肥，脾胃俱虛則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。

夫脾者，行胃津液，磨胃中之穀，主五味也，胃既傷則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或為餐泄，或為腸澼，此胃傷，脾亦傷明矣。

古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著內外經悉言人以胃氣為本，蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣榮氣運氣衛氣春升之氣，皆胃氣之別稱也，夫胃為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽揆度以為常也，若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷，喜怒憂恐，損耗元氣，既脾胃氣衰，元氣不足而心火獨盛，心火者，陰火也，起於下焦，其系繫於心，心不主令，相火代之，相火，下焦包絡之火，元氣之賊也，火與元氣不兩立，一勝則一負，脾胃氣虛則下流於腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱，蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱，為頭痛為渴而脈洪，脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛，則不任風寒乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也，然而與外感風寒所得之證，頗同而實異，內傷胃乃傷其氣，外感風寒乃傷其形，傷其外為有餘，有餘者瀉之，傷其內為不足，不足者補之，內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病而反瀉之，則虛其虛也，實實虛虛如此死者，醫殺之耳，然則奈何，惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣，經曰：勞者溫之，損者溫之，又云：溫能除大熱，大忌苦寒之藥，損其脾胃，脾胃之證始得則熱中，今立治始得之證。



明‧趙獻可‧醫貫

飲食入胃。猶水谷在釜中。非火不熟。脾能化食。全借少陽相火之無形者。在下焦蒸腐。始能運化也。

若夫土者。隨火寄生。即當隨火而補。然而補火。有至妙之理。陽明胃土。隨少陰心火而生。故補胃土者補心火。而歸脾湯一方。又從火之外家而補之。俾木生火。火生土也。太陰脾土。隨少陽相火而生。故補脾土者。補相火。

㊣膽主儲存和排泄膽汁

肝：

㊣體陰用陽

元‧程杏軒‧醫述：肝為風木之臟，相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質得為和柔之體，遂其條達暢茂之性，何病之有﹗



清‧葉天士著‧‧臨證指南醫案：經云，東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，故肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質，得為柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有，倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈瘲痙厥矣

祝，此勞傷陽氣，更感冷熱不正之身，身熱無汗，肢冷腹熱，自利，舌灰白，微嘔，顯然太陰受病，診脈小右濡，不飢，入夜昏譫語，但如寐，不加狂躁，論脾為柔臟，體陰用陽，治法雖多，從未及病，當遵前輩冷香縮脾遺意。



清‧程杏軒 ‧程杏軒醫案：諸厥屬肝，肝為風木之臟，相火內寄，體陰用陽。



清‧邵蘭蓀‧邵蘭蓀醫案：肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性主升，全賴腎水之涵，血液之養，庶得遂其條達之性。



清‧鄒潤安‧本經疏證：心為眾陽之主，體陰用陽



清‧吳鞠通‧溫病條辨：胃體陽用陰

㊣主疏泄

㊣主藏血

黃帝問曰：余聞刺法言，有餘瀉之，不足補之，何謂有餘，何謂不足。歧伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問。帝曰：願盡聞之。歧伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精氣津液，四支九竅，五藏十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實，今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎。歧伯曰：皆生於五藏也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意通內連骨髓，而成身形五藏，五藏之道，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。

帝曰：神有餘不足何如。歧伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五藏安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何。歧伯曰：按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。

帝曰：善。有餘不足奈何。歧伯曰：氣有餘則喘欬，上氣不足，則息利少氣。血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：氣有餘，則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何。歧伯曰：按摩勿釋，出鍼視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。

帝曰：善。血有餘不足，奈何。歧伯曰：血有餘則怒，不足則恐。血氣未并，五藏安定，孫絡水溢，則經有留血。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：血有餘，則瀉其盛經出其血。不足，則視其虛經內鍼其脈中，久留而視，脈大，疾出其鍼，無令血泄。帝曰：刺留血，奈何。歧伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。

帝曰：善。形有餘不足奈何。歧伯曰：形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四支不用。血氣未并，五藏安定，肌肉蠕動，命曰微風。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。帝曰：刺微奈何。歧伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。

帝曰：善。志有餘不足奈何。歧伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未并，五藏安定，骨節有動。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜。帝曰：刺未并奈何。歧伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。《素問˙調經論》



肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒，

脾藏榮，榮舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利。

心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。

肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。

腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五藏不安。必審五藏之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。《靈樞˙本神》



腎：

㊣腎合三焦膀胱

㊣藏精、主生長發育、生殖

㊣主水

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶，將天數然也。歧伯曰：





女子七歲。腎氣盛，齒更髮長；

二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；

三七，腎氣平均，故真牙生而長極；



四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；

五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；

六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；

七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。









丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；

三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；

四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；

五八，腎氣衰，髮墮齒槁；

六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；

七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；

八八，則齒髮去，腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。



帝曰：有其年已老而有子者何也。歧伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣，帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎。歧伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。《素問˙上古天真論》



黃帝問曰：少陰何以主腎，腎何以主水。歧伯對曰：腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而