2014年4月29日 星期二

台灣醫療崩壞之三個病因與對應處方

面對政府欲將醫療服務納入服貿與自經區,使素來被視為具有公共性的醫療商品化,社會上掀起了一股爭辯醫療究竟是公共財還是商品的風潮。

其實,就算沒有服貿與自經區的威脅,台灣的醫療也早就沉痾難起,瀕臨崩壞。

沉痾有三,第一,披著非營利醫療財團法人外皮,行營利公司之實的「醫療『財團』化」問題;第二,醫護過勞等「醫護人員勞動權益」問題;第三,「醫療資源與醫護薪酬分配不公」問題。

造成這三個問題的病因,乃政府之衛生福利政策,以社會福利為名,行商品化、市場化、績效主義之實;以公共財為口號,行逼迫醫療成為以追求利潤為首要任務之商業、服務業之實;再加上衛福政策被利益集團把持,基層醫藥衛生從業人員無法發聲,使得健保給付與財團化醫院共謀壓低醫護人員待遇,造成基層醫療從業人員被迫拚績效、衝服務量,犧牲人民健康福祉。

站在政府自身利益的立場,其實這樣做的好處有三。第一可以推卸政府照顧人民健康的責任;再者可以討好以五鬼搬運法營利之財團化醫院;第三點更高招,利用不公平、不合理的健保給付與核刪機制,繁複虛假的評鑑與不盡責的勞動稽查等手段,壓榨第一線醫護人員,同時利用殘破的轉診制度與總額給付制度,讓醫藥社福政策披著公共財的外衣以討好民眾,暗地卻將台灣的醫療與社福漸漸商品化、市場化,最終達成讓醫療從業人員與民眾誤將健保等社福理念當敵人,將醫療崩壞的解藥寄託在「飲自由市場之鳩以止渴」之上,最終達成政府背棄人民,圖利財團之目的。

在此,我提出三帖醫療崩壞之解藥。第一,修定醫療法以解決「醫療財團化」問題。第二,醫師納入勞基法並修訂法條鼓勵成立工會以解決「醫護人員勞動權益」問題。第三,將基層醫護代表納入衛生福利與健保政策(核刪、給付、藥價等)決策過程以解決「醫療資源與醫護薪酬分配不公」問題。

最後,我鄭重呼籲政府負起捍衛人民健康的責任,解決「醫療財團化」、「醫護人員勞動權益」、「醫療資源與醫護薪酬分配不公」等問題,並將社福醫療排除在服貿、自經區之外,因為若引進中國等國外資本,將形成更難撼動的利益團體,使醫療崩壞之沉痾更難解決,最終將病入膏肓,使被政府背棄的全體人民與崩壞之醫療陪葬。

新聞連結: http://n.yam.com/healthnews/healthy/20140429/20140429261221.html
http://news.rti.org.tw/news/detail/?recordId=104059

醫界悖論之醫療不是服務業?

我真的不懂,為什麼少數那些反對醫療去商品化的人,又很喜歡在那邊說醫療不是服務業。

有人說醫療去商品化的概念很難懂,所以他不贊成,但難道一個「商品化的非服務業醫療」概念就更好懂嗎?

我真的不懂,為什麼少數那些反對醫療去商品化的人,可以一邊抨擊醫療比台灣還去商品化的歐洲國家看病要等很久,一邊又在那邊不爽某些台灣的病人總是希望醫生趕快先給自己看診。

我真的不懂,為什麼少數支持自由經濟區國際醫療的人,可以一邊詛咒健保趕快倒,一邊咒罵衛福部補助給護理師、住院醫師的錢都被財團醫院A走,又可以一邊在那邊期待自經區賺到的錢補助健保之後會讓自己的待遇變好。

我真的不懂。

PS: 推文請不要推「啊現在台灣的醫療就已經是服務業了啊!」。是啊,台灣現在的醫療已經是服務業了,所以呢?跳出來跟我們一起反抗啊!

其實我們反對醫療商品化的理由真的很簡單,如果你想要當一個願意犧牲專業性與臨床自主性而以病人滿意度與業績為優先以得到優渥報酬的醫生,或者是想當一個能夠盡情發揮醫療專業卻領取微薄薪資的醫生,那麼我真的歡迎你支持醫療商品化(儘管你不一定可以選到你想當的上述兩種醫生之一)。但如果你想發揮專業又合理報酬,那只有醫療去商品化一途。

商品化是解決醫護被壓榨的良方還是毒藥?

太陽花學運,讓年輕世代覺醒,破滅了新自由主義追求「個人競爭力」以促進人民幸福的神話。
希望接下來的努力,也能讓更多人覺醒,讓「醫療不商品化的結果就是現在醫療人員被壓榨」的神話破滅。
如果說「醫療不商品化的結果就是現在醫療人員被壓榨」,那麼現在消防隊基層也被壓榨,所以解決之道是消防商品化嗎?
警察基層也被壓榨,所以解決之道是警察商品化嗎?
國道收費員也被壓榨,所以解決之道是國道商品化嗎?
鴻海員工也被壓榨,所以解決之道是iPhone商品化嗎?(咦?)
高科技產業基層員工也被壓榨,所以解決之道是電腦晶圓商品化嗎?(咦?)
拜託,這麼明顯的矛盾,真的需要我來點破嗎?

2014年4月18日 星期五

從疫苗分配探討醫療商品化之概念

昨天的公衛倫理與法律課堂,討論了四種分配缺稀致命急性傳染病疫苗的原則。其中三種主要依據的是功利主義(utilitarianism),或輔以羅爾斯的差異原則來建立優先順序,以分配疫苗。簡單來說,就是以能讓最多人活下來的分配方式為主,但也會有某種程度與比例強調社會上弱勢族群的優先分配性。

第四種分配疫苗的方式,是哲學家Martin Peterson以平等主義為中心思想所提出,認為應該用抽籤的方式來分配疫苗,使每個人因為這次疫情的活命機率盡量達到相同。但Peterson並不特別強調平等主義,而是為了說服功利主義者,用「活命機率」帶給人的效用的邊際遞減原理來說明活命機率相同的抽籤方式才能讓總效用最大化。(但Peterson卻又批評功利主義者認為每個人的效用可以相加的假設是不合理的,這就自相矛盾了。)

2014年4月14日 星期一

破解醫療商品化言論

醫療商品化支持者起手式:健保是共產主義(襪烤那世界上居然找不到幾個國家不是共產主義惹)。
第二式:開始用牛肉麵比喻醫療。

如何拆招?
絕技:你是有聽過哪個國家賣牛肉麵還要考限定名額的執照的啦!(請配合王丹語氣)

全民健保,統一中國

讓我也來學王大濕陰謀論一下:
我們的政府之所以故意用健保壓低醫護人員收入,
目的就是要讓醫護人錯誤以為去商品化一定等於低薪化,
結果創造出世界上少見的那麼高比例的醫護人員支持醫療商品化的台灣奇蹟!
最終的目的就是要透過服貿自經區完成統一的大計!

得證健保是為了統一而設。

(以上純屬玩笑)

2014年4月12日 星期六

台灣人,你已經失去夢想的能力了嗎?

我不反對自由貿易,我是反對現在的台灣簽訂比現有更多的自由貿易。

有一部很難看的漫畫改編電影叫做《賭博默示錄》,故事創作者的原意應該是要諷刺當代資本主義社會的醜惡與不合理之處,但可惜電影被拍難看了。

劇情主要是主角等人參加喜好積蓄錢財(放高利貸)與欣賞別人痛苦的「帝愛集團」總裁所舉辦的一系列賭局。

電影中,「高空走通電鋼條」這關,主角等人必須在幾十層的高樓間通過一條窄窄的鋼條,通過了就有獎金,但掉下去卻是必死無疑。

2014年4月10日 星期四

醫療市場化、商品化

贊成醫療應該市場化、商品化,很好,也是一種價值觀,應該尊重。但請不要一邊喊著醫療應該市場化、商品化,一邊幹譙來急診看感冒的病人,並宣揚急診就是應該先看嚴重的病患,OK?