2014年2月12日 星期三


  • 右下腹脹痛,疑似腸沾黏案

55歲女性
主訴:右下腹脹痛三個月。
病史:腹脹,裡急後重,胃酸逆流感,中脘嘈雜感,胸中滯。大便日一行,質可,久坐使出。口渴欲飲
腹診:中脘壓有腸鳴聲 右下腹壓痛
檢查:103/1腸胃科 X光檢查正常、stool OB (-) * 2次
過去病史:30+歲盲腸炎s/p OP
舌診:舌淡紅苔白,舌下絡脈
右脈:濡弱;左脈:濡弱
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處方:
半夏I-11       2.0 克 黃芩F-1       1.0 克 厚朴D-2       3.0 克 枳殼D-3       2.0 克 梔子G-1       1.0 克 附子C-3       2.0 克 蒼朮H-23       2.0 克 黨參K         1.0 克
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四天後患者表示右下腹脹痛等症狀改善許多。
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  • 經痛案

40歲女性
主訴:經痛(疼痛指數6-7分)。
病史:手腳掌冰冷,胸悶,偶頭痛(疼痛指數6-7分),痛到吐(1/mon),畏光怕吵。怕熱不怕冷,口渴欲飲。眠差,不易入睡,易醒。大便1-2天,質稍硬,易脹氣。
月經史:原本經來一星期,這兩次經來到十幾天,經期前幾天量極少,色暗有血塊,雙側少腹悶。經前全身腫脹感。
西醫診斷:子宮腺肌症。
PE:雙腿輕微 靜脈曲張。
舌診:舌淡紅偏暗紫,苔薄白膩。
右脈:弦;左脈:弦。
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處方:
柴胡D-3         1.5 克
厚朴D-2         1.5 克
吳茱萸K         1.5 克
天花粉A-3       1.5 克
川芎A-2         1.5 克
赤芍C-2         1.5 克
牡丹皮C-1       1.5 克
蒲黃I-24       1.5 克
五靈脂J-20     1.5 克
當歸F-2         1.5 克
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服藥後經痛改善許多,疼痛指數大約2分。

  • 額頭潮熱案

71歲女性,常感晚上額頭一陣烘熱,伴流目油,陣發已十幾年。
配合其他脈症,我用藥大概以當歸、赤芍、黃柏、砂仁、甘草、肉桂、附子、吳茱萸、半夏等等為主。
治了好一陣子,沒甚麼明顯效果。
半個月前患者嚴重感冒,我用
桂枝湯C 7.5 克
附子C-3 2.0 克
辛夷C-2 1.5 克
杏仁C-2 2.0 克
厚朴D-2 1.0 克
五味子J-24 2.0 克
後來兩次回診也是以桂枝加附子湯為主。
後來偶然詢問患者額頭烘熱的症狀怎麼樣,患者說感冒之後完全都沒有這症狀了。
結論:不知道發生甚麼事情惹(這是日本漢醫醫案風格的結論)。

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