要設計一個美好的醫療制度，好難阿！
經濟制度也同樣難。
從最早的封建制度「貧富差距大，有權者有錢」，
到共產制度「想要人人都有錢，卻是人人都沒錢」，
到資本主義「貧富差距大，有錢者有權，加速消費地球」，
似乎又回到了原點，而且更糟。
人類看來還沒找到最理想的經濟制度。
之前看一篇社論，
提到某個人所認為最好的政治制度，
就是假設有個「身份抽獎機」，
當你設計完這個政治制度後，
你必須從中抽出一個身份，
而任何一種社會上的身分被抽到的的機率是相同的，
也就是說假如你設計完台灣的政治制度後，
你有兩千三百萬分之一的機率會成為陳水扁，
也有兩千三百萬分之一的機率會成為某位拾荒老人。
政治家，必須抱持著這種心態，來治理國家。
我想醫療制度，也該如此。
公平、好品質、低價格，
表片上看起來風馬牛不相及，
實行起來卻是處處衝突，處處矛盾。
現今的醫療制度，
生病的人越多，醫生賺的錢越多，
如此，醫生怎麼會希望人們都不生病呢？
奧修在《靜心與健康》一書裡說：
孔子認為，良好的醫療制度，應該每個醫生有自己負責的病人，
醫生有基本的薪水，假如病人生病了，
醫生就要扣薪水。
我是完全沒有在其他地方聽說孔子說過這樣的話啦，
不過這個制度的確不錯，
相對的，真的要實行也有困難。
要怎麼分配醫生的病人呢？
不過，總之，使病人的利益（健康）與醫生的利益（薪水）
導向相同，的確是可以努力的方向。
醫療，是為了人民的健康。
但是，什麼又是健康呢？
肚子痛，藥吃下去，馬上就不痛了，
病人馬上會覺得你「醫術高明」
也不管這個藥是否會付出更大的健康代價。
如此，有哪個醫生，願意認真找出病因，
拔除病根，而不是快速地治標不治本呢？
瀕臨死亡的病人，你能把他救活，並且延長他生命，
而不論是否活得痛苦，活得有意義，
病人的家屬就會感動萬分，覺得你是「華陀再世」。
如此，有哪個醫生，願意提早截斷病勢呢？
更甚的是，病患意識抬頭，動不動就告醫生醫療疏失，
好像想搾乾醫生，
於是，越來越多怕一個不小心被告而見死不救的醫生。
曾經看過探討醫療疏失的節目，節目提到：
五十年前的機師不會比現在的機師更大意而不小心，
但現今的飛機失事率卻降低許多，
除了科技的進步之外，
重要的還是制度如何去防止疏失所造成的傷害。
因為，機師也是人，人都會犯錯，無可避免。
該如何減低錯誤所造成的傷害，才是重點。
而醫生也是人，「醫生不是天使」。
再者，健保制度，固然照顧了弱勢族群，
但問題也的確不少。
每個病人只補助低廉的藥費，
又有哪個醫生願意開較貴卻較有療效的藥呢？
利用點數來決定收入，利用病人數來決定點數，
於是病人在醫生眼中，真的變成一點一點，走進診療室。
於是醫生只會集郵般地累計點數，
而縮短問診時間。
另外，健保費用便宜，
但羊毛出在羊身上，
更便宜的價格，
沒道理品質會更好。
某些醫學影像檢驗，
健保規定，檢查出來有問題的話，
健保才補助，
檢查出來是正常的話，
健保不補助。
你是病人，你要怎麼決定該不該做檢查呢？
真矛盾阿！
要設計一個美好的醫療制度，好難阿！
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