回覆「一個媽媽」的回覆之一

非常感謝 一個媽媽 對我的文章打了這麼多的回覆。



看了回覆的內容之後，讓我很感動，也讓我深深省思了許久。



因此儘管我《科學（的醫學）究竟是什麼與實際是什麼？—答高宗成醫師的回應之二》這篇文章的後半篇還沒寫出來，也還是鞭策自己，馬上專文回覆 一個媽媽 的回覆。





好想睡覺...看了那麼多的文章, 眼睛花

花的.....

我只是個媽媽, 不是高材生, 不懂那麼

多理論, 因緣際會去逛到這!!

你說的道理倒也都是很中肯, 也有所本!

感覺到目前是從"見山是山" 往 "見山不

是山"的途徑發展...希望很快又能找到

見山是山的路....(不管那是什麼樣的路

==>也就是你最終考照的時候)



謝謝您的祝福，我會繼續努力的～



我只想說的"實證媽媽學".....周遭的朋

友, 小孩剛出生時,都是在西醫體系養大

的,(還好我們多反骨餵母奶,受到西醫眷

顧不多) 不過也難免還是會生病, 去看

醫生...



您所說的這個餵母奶的經驗，正是我之所以會如此大力推崇實證醫學觀念的其中一個原因。



我在學習中醫及西醫以前，很少進醫院，當然也沒有生養小孩、帶小孩看病的經驗，因此並不確實知道以前的西醫關於該餵小孩母乳還是牛乳方面是怎麼說的。



但根據我從小到大所累積的「生活常識」，讓我確實不覺得小孩子喝母乳跟喝奶粉有什麼差別（雖然我自己是喝母乳長大的）。



直到我進了醫學院，在上西醫的課的時候，才知道母乳對小孩子那麼好，才知道小孩子最好是喝母乳，最好不要喝奶粉。



自從我開始西醫的見實習之後，才發現醫院原來四處都張貼著鼓勵餵母乳的宣傳海報。



跟門診的時候，醫生也都是大力推廣母乳的好處。



我的文章說過，自己也曾經是個八年除了拔智齒的止痛藥以外沒吃過一顆西藥的中醫義和團。

因此，當然接觸過許多攻擊西醫鼓吹小孩喝奶粉這樣的行為的中醫言論。

於是我非常疑惑，為什麼我以前接觸過的資訊，都罵西醫鼓吹小孩喝奶粉，可是實際念西醫的書、上西醫的課、看西醫醫院的海報、聽西醫在門診的衛教時，卻發現西醫極力推廣喝母乳呢？

直到後來深入研讀實證醫學，自行查閱醫學文獻，以及閱讀一些醫學普及的書之後，才恍然大悟。

原來喝奶粉對小孩比較好這件事，根本就主要是賣奶粉的廠商在大力宣傳；

原來在西醫的研究文獻裡，從來沒有夠強的證據支持喝奶粉比喝母乳好。

其實我很不想要說出「主要是賣奶粉的廠商在大力宣傳喝奶粉對小孩比較好」這樣的話，儘管這絕對是事實。

因為這樣說會讓人覺得我好像把讓家長誤以為喝奶粉比較好這個罪都推卸給奶粉廠商，西醫好像一點責任都沒有。

事實上在這件事情上，西醫就算不該負所有的責任，也該負部分的責任。

雖然在我個人淺薄的見識之中，從來沒有看過一個西醫說奶粉比母乳還要好的，但我相信絕對有許多西醫曾經說過「奶粉比母乳好」這樣的話。

這些說奶粉好的西醫或許是被廠商收買，或許是只讀了一些證據等級低的甚至由廠商操弄扭曲的研究報告，更或許是自己也不知道到底奶粉好不好而只是道聽途說。

總之，這些說奶粉好的西醫絕對沒有好好學過實證醫學，或者雖然學了卻沒實際應用實證醫學的最基本觀念——以「現有最強的證據」以及「病人的價值觀」，來共同決定臨床醫療的決策行為。

身為西醫，我們當然要用最嚴格的標準來要求自己，就算宣傳奶粉比母乳好的最大元兇是奶粉廠商，但我們西醫不但不能成為幫兇，還要成為打擊這些錯誤觀念的主力。

身為中醫，我們當然也要用最嚴格的標準來要求自己，我們承認宣傳奶粉比母乳好的元兇是奶粉廠商，因此不該錯怪西醫，製造無謂的仇視。

但身為中醫，我們也該為自己辯護。我們要求自己不錯怪西醫宣傳奶粉比較好，也要求西醫不要看到那些利用中醫理論作幌子來推銷中藥丸給不適合的人吃，甚至是看到那些販賣含有重金屬或類固醇的中藥丸的黑心商人，就說這些都是中醫的錯。

儘管一定有少部分中醫是這些販賣黑心中藥丸的商人的幫兇，但我們中醫也必須大聲的說：「你們西醫可以罵這些黑心商人，甚至我也應該跟你一起罵，但請你們不要認為這些都是中醫的罪，甚至用這些毫不相干的事情來否定正統中醫的臨床療效。」

學了實證醫學之後，我才瞭解，原來根本不需要分什麼中醫還是西醫，只需要分「有證據支持的醫療行為」跟「沒證據（而只有理論、權威、媒體、迷思）支持的醫療行為」。

例如「痛風的人不該吃高普林的食物，包括豆類、香菇、海帶等等素的食材」這樣一個過去毫無證據支持，而只有理論推測的迷思，已經在2006年被一篇登在新英格蘭醫學雜誌的研究所推翻了（注意這句話完整的說法是「證據」推翻「理論推測」，但實際上常常省略只說「推翻」兩個字，尤其是媒體，因此才會造成大眾對西醫甚至科學一個最大的誤解——總是新的理論在推翻舊的理論，因此整個西醫理論都不可信——西方的科學家例如牛頓之類，幾千年來都說人是神造的，直到近幾十年才用科學證據推翻人是神造的這個理論，卻說人是猴子演化而來的，所以這可信嗎？）。

以上所說的最新最強的研究證據，支持豆類、香菇、海帶等素食材並不會增加痛風發作的風險。但儘管近十幾年來西醫已經大力推廣實證醫學的觀念了，根據我的觀察，目前還是有許多西醫繼續叫痛風的病人不要吃豆類、香菇、海帶。這樣的建議對於吃素的患者來講，是非常不好的。（就算對吃葷的病人來說也不好，因為他們吃較少豆類、香菇、海帶，就會吃比較多的海鮮、肉類，而這真的會造成痛風發作風險變高）

因此，身為西醫，我們必須期許自己學習並實踐實證醫學的觀念，以避免讓自己的迷思造成病人傷害。

但是，轉眼看看中醫，卻幾乎每一個都還是繼續叫痛風的病人不要吃豆類、香菇、海帶。

所以，身為中醫，我們當然也該學習實證醫學，才不會連中藥都還沒開，就傷害到病人。





（明天還要早起，先請各位待續......）